Epistaxis Trsp.
I
⦁ AVPU - GCS 15 = avpu (a = Alert) wach & ansprechbar
--------------------------------------------------------------------------------------------
c
⦁ Gefährliche Blutung ==> nein
--------------------------------------------------------------------------------------------
A
⦁ Schleimhäute: rosig, feucht, ⦁ Atemwege frei ⦁ kein Zungenbiss
HWS = Nexus Kriterien ==> nein
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
B ⦁ C ⦁ ==> o.p.B.
HWS ⦁ Nexus Kriterien ==> nein
--------------------------------------------------------------------------------------------
D
⦁ keine (qualitative Bewusstseinsstörung, inhaltlichen/ formalen Denkstörungen, Amnesie, Meningismus)
⦁ Zeitl. ,- Örtl. ,- Personell voll orientiert
⦁ keine Hinweise auf eine Intoxikation oder übermäßige Medikamenteneinnahme
⦁ kein (Schwindel, Übelkeit, Erbrechen)
BEFAST ==> unauffällig,
PERRLA ==> o. p. B.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Einwilligung /Aufklärung
• Pat ist Einwilligungs- & Aufklärungsfähig ==> Ja* / Nein*
--------------------------------------------------------------------------------------------
E
⦁ Haut o. p. B.
⦁ Temperatur ==>normal
--------------------------------------------------------------------------------------------
STU
⦁ kein Hinweis / Anzeichen auf ein weiteres größes Trauma / Verletzung in den letzten 48h,
Verletzung ==> keine äußeren feststellbar.
⦁ Blutung im ==> ( ) Nasenraum
OQT
• Onset (Beginn) ==>
• Quality (Charakter) ==>
• Time (Verlauf) ==>
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Maßnahmen
⦁ Wundstillung ==> Tamponade
⦁ Aktive Kühlung ==>
• Blutstillung den nach Maßnahmen ==>
--------------------------------------------------------------------------------------------
S =
A =
M =
OAK =
P =
Letzte Mahlzeit = ( ) Uhr ,TM ca. ( ) Liter/d
Letzter Stuhlgang = ( ) & Miktion regelrecht, keine Hinweise auf eine Harnweginfektion
E =
R =
+S =
⦁ Tetanus Impfstatus aktuell ( < 10 Jahre) ==>
--------------------------------------------------------------------------------------------
(Ja*)
Einwilligung nach Aufklärung
Der
Patient wurde vor Durchführung der Maßnahme mündlich gemäß BGB § 630a–h über
Art, Umfang, Durchführung, zu erwartende Folgen und Risiken der Maßnahme sowie
über deren Notwendigkeit, Dringlichkeit, Eignung und Erfolgsaussichten im
Hinblick auf die Therapie aufgeklärt.
Es
erfolgte ein Hinweis auf mögliche Behandlungsalternativen sowie deren jeweilige
Belastungen, Risiken und Heilungschancen.
Zusätzlich
wurde über die Durchführung der Maßnahme nach der Handlungsanweisung der
Berliner Feuerwehr durch einen Notfallsanitäter informiert.
Der
Patient erteilte die mündliche Einwilligung zur Maßnahme in Anwesenheit des MVE
und des Maschinisten.
(Nein*)
Notfallinformation bei fehlender Einwilligungskraft
Im
Rahmen des aktuellen Notfalleinsatzes lag keine Einwilligungsfähigkeit des
Patienten vor. Eine Aufklärung gemäß BGB § 630a–h über Art, Umfang,
Durchführung, Risiken, Folgen, Notwendigkeit, Dringlichkeit, Eignung und
Erfolgsaussichten der Maßnahme war daher nicht möglich.
Im
Team wurden alternative Maßnahmen erörtert. Unter Berücksichtigung der
Handlungsanweisungen der Berliner Feuerwehr wurde die Durchführung der
aktuellen Maßnahme zur Verbesserung der Heilungschancen des Patienten
entschieden und umgesetzt.
Anwesende
Angehörige wurden über das Vorgehen sowie die durchzuführenden Maßnahmen
informiert.
Die
Berliner Feuerwehr wünscht Ihnen Alles Gute ! ! !