Sampler Atemnot - Subjektive Atemnot
AVPU
- GCS 15 = avpu (a = Alert) wach & ansprechbar
--------------------------------------------------------------------------------------------
A
⦁ Atemwege ==>
⦁ Zyanose ==>
⦁ Schleimhäute==>
--------------------------------------------------------------------------------------------
B
• AF initial in min ==> ~
• Pulmo bds. belüftet ==> ( ) • Tidalvolumen ausreichend ==> ( ) • Atemarbeit regelrecht ==> ( )
• SPO2 in % initial ==> ( )
• Sputum ==> ( ) • Farme & Konsistenz ==>
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Einwilligung /Aufklärung
• Pat ist Einwilligungs- & Aufklärungsfähig ==> Ja* / Nein*
--------------------------------------------------------------------------------------------
C
• Puls beidseits ==>
• Recap promt ==> ( ) • gestauten Halsvenen ==> ( ) • peripheren Ödeme ==> ( ) • Blutdruck seitengleich ==> ( )
--------------------------------------------------------------------------------------------
OPT
• Onset (Beginn) ==>
• Provocation/Palliation (Verstärkung/Linderung) ==>
• Time (Verlauf) ==>
• Gewichts Pat. kg ==>
--------------------------------------------------------------------------------------------
EKG
1. QRS - Komplexe Erkennbar ==>
2. QRS - Frequenz & 3. Rhytmus
⦁ QRS-Frequenz (Bradykardie (< 60/min) / Tachykardie (>100/min) / Normofrequent ~ (80 min) ==> ( ) min
⦁ QRS-Komplexe ==> (rhythmisch / arrhythmisch)
4. QRS-Komplexe breit oder schmal?
⦁ Schmalkomplex ( < 120ms oder < 6mm)
⦁ Breitkomplex ( ≥ 120ms oder ≥ 6mm)
5. P - Welle
⦁ P - Welle vorhanden? (bei fehlenden - Vorhofflimmern) ==>
6. Verhältnis von P-Wellen zu QRS-Komplexen?
⦁ P-Welle vor jedem QRS-Komplex? ==>
⦁ QRS-Komplex nach jeder P-Welle? ==>
⦁ PQ-Zeit konstant und normal ( < 200ms / 10mm oder 1cm) ==>
7. Iaschämieanzeichen
⦁ ST - Elevationen ==>
⦁ Lagetyp ==>
--------------------------------------------------------------------------------------------
STU ==> kein Hinweis auf ein Trauma oder Verletzung in den letzten 48h
--------------------------------------------------------------------------------------------
D
⦁ keine Hinweise auf eine Intoxikation oder übermäßige Medikamenteneinnahme
• Schwindel ==> ( ) • Übelkeit ==> ( ) • Erbrechen ==> ( )
--------------------------------------------------------------------------------------------
E
⦁ Haut ==>
⦁ Temperatur ==>
--------------------------------------------------------------------------------------------
S =
A = siehe Bericht
M = Foto anbei
OAK =
P =
Letzte Mahlzeit = ( ) Uhr ,TM ca. ( ) L/d
Letzter Stuhlgang = ( ) & Miktion ( )
Hinweise auf eine Harnweginfektion ==>
E =
R =
+S =
Erkrankungen / Arztbesuche in den letzten 14 Tagen ==>
· Impfungen in den letten 14 Tagen ==>
· Urlaub ==>
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Transport ins Krankenhaus angeboten & gewünscht? ==> Ja* / Nein*
Kontakt via Telenotarzt erwünscht? ==> Ja* / Nein*
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
(Ja*) Anamnese Untersuchung Einwilligung
Der Patient wurde im Vorfeld über Art, Umfang, Durchführung, zu erwartende Folgen & Risiken der Maßnahme sowie ihre Notwendigkeit, Dringlichkeit, Eignung & Erfolgsaussichten im Hinblick auf die Therapie mündlich nach BGB § 630 a-h aufgeklärt. Es wurde über Alternativen zur Maßnahme hingewiesen & über die unterschiedlichen Belastungen, Risiken oder Heilungschancen informiert. Darüber hinaus wurde über die Durchführung der Maßnahme nach der Handlungsanweisung der Berliner Feuerwehr durch einen Notfallsanitäter aufgeklärt. Der Patient hat der Maßnahme mündlich in Anwesenheit des MVE & des Maschinisten zugestimmt.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
(Nein*) Notfallinformation bei fehlender Einwilligungskraft
Der Patient wurde im Zuge des jetzigen Notfalleinsatzes und im Zuge der jetzt vorliegenden Notfallsituation NICHT nach BGB § 630 a-h über die Art, Umfang, Durchführung, zu erwartende Folgen & Risiken der Maßnahme sowie ihre Notwendigkeit, Dringlichkeit, Eignung & Erfolgsaussichten im Hinblick auf die Therapie aufgeklärt. Es wurde über Alternative Maßnahmen im Team kommuniziert und sich bezüglich der Handlungsanweisung der Berliner Feuerwehr für die Durchführung der jetzigen Maßnahme zur Verbesserung seiner Heilungschancen entschieden und so durchgeführt.
Familienangehörigen wurden über das Vorgehen und die Durchzuführenden Maßnahmen erläutert.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Durchgeführte Untersuchung / Einschätzung
Der Patient wurde nach dem ABCDE - Schema untersucht. Ein Notarzt war nach aktueller Lage nicht erforderlich.
Der Patient war örtlich, zeitlich und situativ voll orientiert. Hinweise auf eine erhebliche Beeinträchtigung durch Alkohol, Drogen, Arzneimittel oder eine akute psychiatrische Störung ergaben sich zum Untersuchungszeitpunkt nicht. Die Möglichkeit eines Transports in eine geeignete Fachklinik wurde verständlich und ausführlich erläutert. Der Patient wurde über festgestellte Symptome sowie über nicht auszuschließende Risiken informiert.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Transport ins Krankenhaus angeboten & gewünscht
(Nein*) Sie haben entschieden, zu Hause zu bleiben.
Das beinhalten ein Ausschluss der Verantwortung der Berliner Feuerwehr und dem vor Ort behandelten Team.
Im Rahmen der oben Durchgeführten Untersuchung müssen wir sie aufklären, dass trotz der oben durchgeführten Untersuchung mögliche Komplikationen und / oder massive Verschlechterung des jetzigen Allgemein Zustandes und / oder durch die Verletzungen und / oder infolge dieses auch Stürze entstehen können, die so schwerwidrig sind, dass Sie Ihr Leben massiv beeinträchtigen und / oder Sie sogar infolge an dieser Verschlechterung ihres jetzigen Zustandes / Verletzung versterben könnten.
Eine Rücksprache mit einem Telenotarzt bezüglich dieses Einsatzes wurde nicht gewünscht!
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Sie können jederzeit bei Veränderung des jetzigen Allgemeinzustandes den Notruf über die Telefonnummer 112 zu rufen ! ! !
Alternativ können sie falls Ihr Hausarzt nicht zu erreichbar ist, den Kassenärztlichen Notdienst unter der 030/ 116117 erreichen ! ! !
Der Transport via eines selbstgewählten Krankentransportes von zu Hause direkt in die Rettungsstelle ist ebenfalls jederzeit möglich ! ! !
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Die Berliner Feuerwehr wünscht Ihnen Alles Gute ! ! !