Sampler-Fieber - Krampf Kind
c
· Gefährliche Blutung ==> nein
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Anamnese Untersuchung Einwilligung
• Pat ist Einwilligungs- & Aufklärungsfähig / Einwilligung per Eltern erfolgt ==> Ja* / Nein*
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A
· Schleimhäute ==>
· Atemwege ==>
· Zungenbiss ==>
HWS
· Nexus Kriterien ==> nein
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B
· Zyanose ( )
· Pulmo beidseitig vesikulär belüftet ==>
· Tidalvolumen ==>
· Atemarbeit regelrecht ==>
· Einziehungszeichen ==>
· AF initial ==> ~ ( ) min
· SPO2 initial ==> ( ) %
Medikament: O2
· O2 Gabe==> ( ) L. via ( Maske / NS / Vernebler ) ==> SPO2 nach Med. ( ) %
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C
· Puls beidseits peripher tastbar ==>
· recap ==> (rompt), gestauten Halsvenen ==> ( nein ), peripheren Ödeme ==> ( nein )
· RR ==> (nicht gemessen)
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D (avpu)
· GCS 15 = (a = Alert) wach & ansprechbar
· GCS 12 = (v = Verbal) Ansprache erweckbar
· GCS 8 = (p =Pain) nur durch Schmerzreiz erweckbar
· GCS 3 = (u = unreponsive) weder durch Ansprache oder Schmerzreiz erweckbar
· BZ ==>
· Gewicht in kg ==>
Medikament: Krampfanfall (< 10 kg = 2,5 / 10-20 kg = 5 / > 20 kg = 10 mg)
· Midazolam ==> ( ) mg via ( MAD ) ==> ( ) mg/kgKG auf 2 Nasenlöchern ==> um ( ) Uhr
WDH: frühestens nach 5 min
· Midazolam ==> ( ) mg via ( MAD ) ==> ( ) mg/kgKG auf 2 Nasenlöchern ==> um ( ) Uhr
BEFAST ==> (unauffällig / nicht durchführbar)
· Meningismus ==>
· POST (Person, Ort, Situativ & Zeit) Kindgerecht voll orientiert ==>
Verlauf
· Numbers (Anzahl) ==>
· Onset (Beginn) ==>
· Quality / Charakter ==>
· Radiation (Ort) ==>
· Time (Verlauf) ==>
· Hinweise auf eine Intoxikation oder übermäßige Medikamenteneinnahme ==> nein
· Schwindel, Übelkeit, Erbrechen ==> nein
· PERRLA ==> ( o. p. B. )
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STU ==> kein Hinweis / Anzeichen auf ein Trauma / Verletzung in den letzten 48h,
EKG ==> keine Thorakalen oder pektanginösen Beschwerden angegeben
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E
· Haut ==> ( )
· Temperatur initial ==> ( ) °C
Medikamente:
· Paracetamol ( ) mg rec. durch Elternteil um ( ) Uhr
· Ibuprofen ( ) mg rec. durch Elternteil um ( ) Uhr
Dosiertabelle: www.DeutschesApothekenPortal.de
· Temperatur nach Med. ==> ( ) °C
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S =
A =
M =
OAK =
P =
Letzte Mahlzeit = ( ) Uhr ,TM ca. ( Altersgerecht) L/d
Letzter Stuhlgang = ( ) & Miktion regelrecht
- Hinweise auf eine Harnweginfektion ==> nein
E =
R =
+S =
· Erkrankungen / Arztbesuche in den letzten 14 Tagen ==>
· Tetanus Impfstatus aktuell ( < 10 Jahre) ==>
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(Ja*) Anamnese / Untersuchung / Einwilligung
Der Patient bzw. die Erziehungsberechtigten
wurden vor Durchführung der Maßnahme mündlich gemäß BGB § 630a–h über Art,
Umfang, Durchführung, zu erwartende Folgen und Risiken der Maßnahme sowie über
deren Notwendigkeit, Dringlichkeit, Eignung und Erfolgsaussichten im Hinblick
auf die Therapie aufgeklärt.
Es erfolgte ein Hinweis auf mögliche
Behandlungsalternativen sowie deren jeweilige Belastungen, Risiken und
Heilungschancen.
Zusätzlich wurde über die Durchführung der
Maßnahme nach der Handlungsanweisung der Berliner Feuerwehr durch einen
Notfallsanitäter informiert.
Der Patient bzw. die Erziehungsberechtigten
erteilten die mündliche Einwilligung zur Maßnahme in Anwesenheit des MVE und
des Maschinisten.
(Nein*) Notfallinformation bei fehlender Einwilligungskraft
Im
Rahmen des aktuellen Notfalleinsatzes lag keine Einwilligungsfähigkeit des
Patienten vor. Eine Aufklärung gemäß BGB § 630a–h über Art, Umfang,
Durchführung, Risiken, Folgen, Notwendigkeit, Dringlichkeit, Eignung und
Erfolgsaussichten der Maßnahme war daher nicht möglich.
Im
Team wurden alternative Maßnahmen erörtert. Unter Berücksichtigung der
Handlungsanweisungen der Berliner Feuerwehr wurde die Durchführung der
aktuellen Maßnahme zur Verbesserung der Heilungschancen des Patienten
entschieden und umgesetzt.
Anwesende
Angehörige wurden über das Vorgehen sowie die durchzuführenden Maßnahmen
informiert.